膝蓋積水可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式消除。膝蓋積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖輔助行走?？赏ㄟ^抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，配合彈力繃帶加壓包扎，有助于減少關(guān)節(jié)腔滲出。每日臥床休息時(shí)間建議達(dá)到12小時(shí)以上，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷，每次15分鐘間隔2小時(shí)，可收縮血管減輕腫脹。慢性期或非感染性積液可使用40℃熱毛巾外敷，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度，糖尿病患者慎用熱療。
3、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不消退者，需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺，單次抽液量不宜超過50毫升。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液，同時(shí)送檢積液常規(guī)與培養(yǎng)。操作后需加壓包扎24小時(shí)，預(yù)防關(guān)節(jié)血腫形成。
4、藥物治療
細(xì)菌感染需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，痛風(fēng)急性期可口服秋水仙堿片，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，但胃潰瘍患者應(yīng)改用艾瑞昔布片。關(guān)節(jié)腔注射藥物需嚴(yán)格無菌操作。
5、手術(shù)治療
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)鍛煉。重度骨關(guān)節(jié)炎合并積液可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需持續(xù)引流3天。所有手術(shù)患者需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉，術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)控制體重在BMI24以下，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高嘌呤食物攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每組15次每日3組。中老年患者建議使用手杖分擔(dān)受力，避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿。若積液反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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