腦出血可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等因素引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時清除口腔分泌物,必要時使用吸痰器。對于昏迷患者,可考慮氣管插管或氣管切開以維持通氣。家屬需密切觀察患者呼吸頻率和節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)護人員。
急性期血壓過高可能導(dǎo)致再出血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。常用藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈制劑。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱。避免血壓波動過大,禁止擅自調(diào)整藥物劑量。
長期臥床易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡。每2小時翻身拍背一次,使用氣墊床減輕局部壓力。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。保持皮膚清潔干燥,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時處理。留置導(dǎo)尿管者需定期膀胱沖洗。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)。由康復(fù)師指導(dǎo)進行被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到主動運動。吞咽障礙患者需進行吞咽造影評估,選擇合適性狀的食物。堅持康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。
出院后需定期復(fù)查頭部CT觀察出血吸收情況。監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),按時服用阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建立隨訪檔案,記錄神經(jīng)功能恢復(fù)進度。
腦出血患者飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清??祻?fù)期可進行散步等低強度運動,避免劇烈活動。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。家屬需學(xué)習(xí)基本護理技能,為患者創(chuàng)造安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抗凝或降壓藥物。
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