乳腺惡性腫瘤主要分為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、三陰性乳腺癌、HER2陽性乳腺癌和乳腺導(dǎo)管原位癌五種類型。
浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺惡性腫瘤類型,約占所有乳腺癌的70%-80%。癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤生長,可能伴隨乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等癥狀。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶及病理活檢,治療通常采用手術(shù)切除聯(lián)合放療、化療或內(nèi)分泌治療。
浸潤性小葉癌起源于乳腺小葉,占乳腺癌的5%-15%。其生長方式呈單行排列,易發(fā)生雙側(cè)乳腺和多灶性病變。臨床表現(xiàn)與導(dǎo)管癌相似但更隱匿,部分患者僅表現(xiàn)為乳腺密度增高。治療方案需根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇手術(shù)、內(nèi)分泌治療或靶向治療。
三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型,占乳腺癌的10%-20%。具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),常見于年輕女性。治療以化療為主,可聯(lián)合免疫治療,但缺乏靶向治療手段導(dǎo)致預(yù)后相對(duì)較差。
HER2陽性乳腺癌因人類表皮生長因子受體2過表達(dá)導(dǎo)致,占乳腺癌的15%-20%。表現(xiàn)為腫瘤生長快、轉(zhuǎn)移早,但靶向藥物如曲妥珠單抗可顯著改善預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)治療包括手術(shù)、化療聯(lián)合抗HER2靶向治療,部分患者需行新輔助治療。
乳腺導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤性癌,癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜。通過乳腺鉬靶檢查常表現(xiàn)為微小鈣化灶,及時(shí)治療預(yù)后極佳。主要采取保乳手術(shù)聯(lián)合放療,全乳切除適用于多灶性病變,通常無須化療。
乳腺惡性腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,避免高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或核磁共振,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持,避免焦慮抑郁影響免疫功能。注意觀察手術(shù)區(qū)域皮膚變化,出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。
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