兒童保健科常見的檢查項目主要有體格檢查、生長發(fā)育評估、神經(jīng)心理發(fā)育篩查、視力聽力篩查、實驗室檢查等。兒童保健科通過系統(tǒng)化檢查評估兒童身體發(fā)育、智力發(fā)展及疾病預(yù)防情況。
體格檢查包括身高、體重、頭圍等基礎(chǔ)測量,通過生長曲線圖評估兒童是否符合年齡標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會檢查皮膚、心肺聽診、腹部觸診等,排查先天性畸形或器質(zhì)性疾病。針對嬰幼兒還需檢查囟門閉合情況、肌張力及原始反射,早期發(fā)現(xiàn)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)異常。
采用丹佛發(fā)育篩查測驗等工具,評估大運動、精細(xì)動作、語言、社交能力四大能區(qū)發(fā)育水平。通過問卷了解喂養(yǎng)、睡眠、排便等生活習(xí)慣,結(jié)合骨齡檢測判斷是否存在發(fā)育遲緩。對早產(chǎn)兒或低出生體重兒需重點監(jiān)測追趕性生長趨勢。
使用兒童神經(jīng)心理行為量表篩查自閉癥、多動癥等發(fā)育行為問題。通過繪人測試、積木測試等評估認(rèn)知功能,對學(xué)齡兒童可進(jìn)行注意力、記憶力等專項測試。發(fā)現(xiàn)異常時需轉(zhuǎn)診至??七M(jìn)行韋氏智力測驗等深入評估。
采用視力篩查儀、聲導(dǎo)抗檢測等設(shè)備早期發(fā)現(xiàn)屈光不正、弱視或聽力損失。新生兒期開展耳聲發(fā)射檢查,嬰幼兒期通過行為測聽法評估,3歲以上兒童可使用標(biāo)準(zhǔn)視力表。篩查異常者需轉(zhuǎn)診至五官科進(jìn)一步確診。
常規(guī)項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、微量元素檢測,排查貧血、感染或營養(yǎng)缺乏。根據(jù)地域特點可能加做地中海貧血、G6PD缺乏癥等遺傳病篩查。針對肥胖兒童需檢測血糖血脂,過敏體質(zhì)兒童建議進(jìn)行過敏原檢測。
建議家長定期帶兒童進(jìn)行保健檢查,1歲內(nèi)每3個月1次,1-3歲每半年1次,3歲以上每年1次。檢查前避免劇烈運動,攜帶既往體檢記錄以便醫(yī)生對比數(shù)據(jù)。日常注意記錄兒童的飲食、睡眠、行為變化,發(fā)現(xiàn)生長速度明顯減緩、語言發(fā)育滯后或行為異常時,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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