嬰兒吃奶老是嗆到可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、奶嘴孔過大、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關(guān)。建議家長調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
嬰兒平躺喂奶時(shí)吞咽協(xié)調(diào)性較差,奶液易流入氣道。家長需將嬰兒頭部抬高15-30度,身體呈半斜坡位,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。使用哺乳枕輔助固定體位可減少嗆奶概率。
奶嘴流速過快超過嬰兒吞咽能力時(shí)易引發(fā)嗆咳。家長應(yīng)選擇適合月齡的S號(hào)或SS號(hào)奶嘴,測(cè)試奶液流速以每秒1-2滴為宜。早產(chǎn)兒需使用特殊設(shè)計(jì)的防嗆奶嘴。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致奶液反流嗆咳,常伴隨吐奶、哭鬧??勺襻t(yī)囑使用磷酸鋁凝膠或蒙脫石散保護(hù)黏膜,喂奶后保持直立位1小時(shí)。嚴(yán)重反流需排查先天性幽門狹窄。
喉部軟骨軟化會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)氣道關(guān)閉不全,表現(xiàn)為吃奶時(shí)有哮鳴音。多數(shù)患兒6-12個(gè)月自愈,嚴(yán)重者可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育,避免強(qiáng)迫喂食。
鼻塞或喉部炎癥會(huì)干擾正常吞咽反射。如伴隨發(fā)熱、咳嗽,需就醫(yī)排查呼吸道合胞病毒感染,必要時(shí)使用布地奈德混懸液霧化治療。喂奶前可用生理鹽水滴鼻清潔鼻腔。
家長應(yīng)記錄嗆奶頻次、伴隨癥狀及喂養(yǎng)細(xì)節(jié),每次喂奶控制在15-20分鐘,避免過度饑餓后急促吸吮。選擇防脹氣奶瓶,喂奶中途暫停2-3次拍背。若出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸暫停等嚴(yán)重嗆咳,需立即采用海姆立克急救法并送醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)體重增長曲線,發(fā)育遲緩需排查神經(jīng)肌肉疾病。
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