1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機制、年齡特征、癥狀進展速度、胰島素依賴性和并發(fā)癥特點進行區(qū)分。主要區(qū)別包括自身免疫破壞胰島細胞與胰島素抵抗、青少年發(fā)病與中老年高發(fā)、急性起病與緩慢進展等特征。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者體內存在胰島β細胞抗體,導致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病則以胰島素抵抗為主,伴隨進行性胰島素分泌不足,早期可通過口服降糖藥控制。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過80%。2型糖尿病常見于40歲以上人群,但隨著肥胖率上升,青少年發(fā)病比例有所增加。
1型糖尿病起病急驟,數周內可出現明顯三多一少癥狀,易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿,早期可能僅表現為餐后血糖升高,確診時半數已存在并發(fā)癥。
1型糖尿病確診后需終身胰島素替代治療。2型糖尿病初期可通過生活方式干預和口服降糖藥控制,隨著病程進展部分患者最終需要胰島素治療。
1型糖尿病更易早期出現微血管病變如糖尿病腎病。2型糖尿病確診時可能已存在大血管并發(fā)癥,如冠心病和腦血管疾病風險顯著增高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,1型患者需嚴格掌握胰島素注射技術,2型患者應重點控制體重和血脂。兩類患者均需注意足部護理和眼科檢查,保持均衡飲食和適度運動,避免高糖高脂食物,戒煙限酒,定期復查并發(fā)癥相關指標。
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