乙肝纖維化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。乙肝纖維化的干預方式主要有抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、定期監(jiān)測和生活方式調整。
抗病毒治療是乙肝纖維化管理的核心措施,通過抑制乙肝病毒復制減輕肝臟炎癥反應,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。長期規(guī)范用藥可使部分患者肝纖維化程度減輕,但需警惕病毒耐藥變異風險。
保肝治療主要針對轉氨酶持續(xù)升高的患者,使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細胞代謝功能。這類藥物雖不能逆轉纖維化,但能緩解肝區(qū)不適、乏力等臨床癥狀,需配合抗病毒治療使用。
抗纖維化治療采用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥,通過調節(jié)膠原代謝延緩纖維化進程。臨床觀察顯示對早期纖維化效果較好,但晚期肝硬化患者獲益有限,治療周期通常需要6個月以上。
定期監(jiān)測包含每3-6個月檢查肝功能、HBV-DNA定量和肝臟彈性檢測,必要時行肝穿刺活檢。動態(tài)評估能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,調整治療方案,對40歲以上或存在肝癌家族史者尤為重要。
生活方式調整需嚴格戒酒,避免高脂飲食和肝毒性藥物,保證優(yōu)質蛋白攝入。適度有氧運動有助于改善肝臟微循環(huán),但應避免劇烈運動導致肝區(qū)外傷。
乙肝纖維化患者應建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜加重肝臟負擔。飲食選擇易消化的蒸煮類食物,適量增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,限制每日食鹽攝入不超過5克。可進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染,家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)腹脹加重、皮膚黃染等癥狀時須立即就醫(yī),不建議自行服用中藥偏方或保健品。
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