腎積水的危害程度與病因和病情進展有關,輕度腎積水可能無明顯危害,但重度未及時干預可能導致腎功能損傷。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)梗阻引起,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿異常等癥狀,需根據(jù)病因采取針對性治療。
早期腎積水可能僅表現(xiàn)為輕度腰部不適或無癥狀,此時及時解除梗阻因素如結石、狹窄等,腎功能多可完全恢復。常見病因包括輸尿管結石、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等,通過超聲或CT檢查可明確診斷。治療上可采用體外沖擊波碎石術、輸尿管支架置入或藥物排石,常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
若長期嚴重腎積水未處理,腎盂壓力持續(xù)升高會導致腎實質(zhì)萎縮,最終發(fā)展為不可逆腎功能衰竭。伴隨癥狀可能包括反復尿路感染、血尿、高血壓等,此時需手術解除梗阻并評估腎功能,必要時行腎造瘺或腎切除術。特殊情況下如雙側腎積水合并尿毒癥,需考慮血液透析治療。
腎積水患者應定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化,每日保持2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量驟減時須立即就醫(yī),孕婦及兒童發(fā)生腎積水需優(yōu)先處理原發(fā)病因。
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