賁門癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血黑便、聲音嘶啞等。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移和全身衰竭。
賁門癌晚期腫瘤增大阻塞食管下端,導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。初期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物受阻,逐漸發(fā)展為連流質(zhì)食物也難以咽下。部分患者可能出現(xiàn)食物反流或嗆咳。這種情況通常提示腫瘤已侵犯食管下段括約肌,可能需要通過(guò)胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。
腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或發(fā)生潰瘍時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛。疼痛可能放射至背部,夜間加重。這種疼痛與進(jìn)食關(guān)系密切,常伴隨燒灼感。當(dāng)腫瘤侵犯縱隔時(shí),疼痛會(huì)更加劇烈且難以緩解。
賁門癌晚期患者由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗,會(huì)出現(xiàn)明顯體重下降。一個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的百分之十屬于癌性惡病質(zhì)表現(xiàn)?;颊咄瑫r(shí)伴有貧血、乏力等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,血清白蛋白水平通常低于30g/L。
腫瘤表面血管破裂或潰瘍形成會(huì)導(dǎo)致上消化道出血。少量出血表現(xiàn)為黑便,大量出血可引起嘔血。出血量超過(guò)800ml時(shí)可能出現(xiàn)休克癥狀。這種情況提示腫瘤已侵犯較大血管,內(nèi)鏡檢查可見賁門部潰瘍型腫物。
賁門癌晚期轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié),壓迫喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。這種癥狀通常伴隨飲水嗆咳,喉鏡檢查可見聲帶麻痹。聲音改變提示腫瘤已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,屬于晚期表現(xiàn)。
賁門癌晚期患者應(yīng)保持半臥位休息,避免平臥加重反流。飲食以高蛋白流質(zhì)為主,少量多餐??蛇m當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,但需注意避免過(guò)甜過(guò)酸食物刺激腫瘤表面。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。家屬需密切觀察患者生命體征,出現(xiàn)嘔血或劇烈胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。晚期賁門癌以姑息治療為主,可通過(guò)支架置入緩解梗阻,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
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