中度高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。藥物選擇需結(jié)合患者并發(fā)癥及個(gè)體差異調(diào)整。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,適用于合并冠心病或外周血管疾病的中度高血壓患者。該藥通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和面部潮紅。用藥期間需監(jiān)測血壓波動(dòng),避免與葡萄柚汁同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,適合糖尿病腎病或左心室肥厚患者。藥物通過阻斷血管緊張素II受體降低外周阻力,可能引起血鉀升高。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期禁用。
氫氯噻嗪片是噻嗪類利尿劑,適用于鹽敏感性高血壓或合并水腫患者。通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量,長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥。服藥期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,適用于合并快速性心律失常或心力衰竭者。藥物通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,可能誘發(fā)支氣管痙攣。用藥初期可能出現(xiàn)乏力,糖尿病患者需注意掩蓋低血糖癥狀。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,適合年輕患者或蛋白尿患者。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,常見干咳副作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用,用藥期間需監(jiān)測腎功能。
中度高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)測量血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。避免熬夜及情緒激動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有降壓藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行增減或停藥。
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