肝硬化患者可通過(guò)散步、太極拳、呼吸訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
肝硬化早期患者適合每日進(jìn)行20-30分鐘低強(qiáng)度散步,選擇平坦路面避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-60%,以輕微出汗但不氣喘為度。散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善消化功能,同時(shí)能緩解門(mén)靜脈高壓帶來(lái)的腹脹不適。若出現(xiàn)乏力或腹部隱痛需立即停止。
24式簡(jiǎn)化太極拳適合肝功能代償期患者練習(xí),通過(guò)緩慢動(dòng)作配合腹式呼吸,能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性而不增加腹腔壓力。每周練習(xí)3-4次,每次完成1-2套動(dòng)作,注意避免包含劇烈扭轉(zhuǎn)的招式。研究顯示長(zhǎng)期練習(xí)可改善肝性腦病患者的平衡能力。
腹式呼吸聯(lián)合縮唇呼吸訓(xùn)練每日2-3次,每次10分鐘,能增強(qiáng)膈肌力量并減少腹水形成概率。取半臥位將手置于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。這種訓(xùn)練特別適合伴有輕度腹水的患者,但需避免餐后立即進(jìn)行。
失代償期前患者可使用彈力帶進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練,每周2次,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。重點(diǎn)鍛煉三角肌、肱二頭肌等上肢肌群,避免涉及腹肌的卷腹類動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏,防止瓦氏動(dòng)作導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力驟升。
水溫32-34℃的游泳池中進(jìn)行踏步運(yùn)動(dòng)或水中太極,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),靜水壓能促進(jìn)下肢血液回流。每次運(yùn)動(dòng)不超過(guò)20分鐘,需有專人陪護(hù)。嚴(yán)重食管靜脈曲張者禁用,避免水溫過(guò)高導(dǎo)致血管擴(kuò)張。
肝硬化患者運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和脈搏,避免空腹或餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。代償期患者可逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),失代償期以床邊活動(dòng)為主。所有運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估,出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)模糊需立即停止鍛煉并就醫(yī)。日常可配合高蛋白低脂飲食,保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。
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