長期服用甲鈷胺可能引起神經(jīng)系統(tǒng)異常、胃腸不適等不良反應(yīng),但遵醫(yī)囑規(guī)范用藥通常安全性較高。甲鈷胺主要用于治療周圍神經(jīng)病變、巨幼紅細(xì)胞性貧血等疾病,其危害主要與用藥不當(dāng)或特殊體質(zhì)有關(guān)。
甲鈷胺作為維生素B12的活性形式,短期使用耐受性良好。部分患者可能出現(xiàn)輕度頭痛、食欲減退或腹瀉,癥狀多為一過性。長期超劑量服用可能引發(fā)低鉀血癥、周圍神經(jīng)感覺異常,表現(xiàn)為手腳麻木加重或皮膚蟻?zhàn)吒小4嬖阝掃^敏史者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng),極少數(shù)病例報(bào)告出現(xiàn)過敏性休克。
合并嚴(yán)重腎功能不全者長期用藥需警惕鈷離子蓄積風(fēng)險(xiǎn),可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。未經(jīng)診斷的神經(jīng)病變患者自行用藥可能掩蓋脊髓亞急性聯(lián)合變性等疾病的典型癥狀。妊娠期婦女大劑量使用對胎兒的影響尚不明確,哺乳期婦女用藥后藥物可經(jīng)乳汁分泌。
使用甲鈷胺片或甲鈷胺膠囊時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平及神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)肌肉痙攣或心悸需及時(shí)就醫(yī)。避免與氯霉素、對氨基水楊酸等影響維生素B12吸收的藥物聯(lián)用。日??膳浜细缓S生素B12的動物肝臟、魚類等食物,但不可替代藥物治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清維生素B12濃度,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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