腎結(jié)石碎石治療主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等方式。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
體外沖擊波碎石術是通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂后隨尿液排出。該方式適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術前需進行影像學定位,術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應,需配合藥物緩解癥狀并增加飲水量促進排石。
輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,可直接觀察結(jié)石位置并清除碎片。術中可能損傷輸尿管黏膜,術后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄,同時使用左氧氟沙星片預防感染。
經(jīng)皮腎鏡碎石術需在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟后粉碎并取出結(jié)石。主要針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜腎結(jié)石,碎石效率高但存在出血風險。術前需評估凝血功能,術后可能需輸血或介入止血,恢復期應避免劇烈活動并定期復查腎功能。
腎結(jié)石患者術后每日飲水量應達到2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿量減少時需立即復診,長期隨訪可通過超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食,感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。
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