賁門糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。賁門糜爛可能與胃酸反流、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適等癥狀。
賁門糜爛患者需避免辛辣、油膩、過(guò)酸食物,減少咖啡、濃茶、酒精攝入。選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋、軟爛面條,采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護(hù)層。若存在幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊配合抑酸劑。
對(duì)于頑固性糜爛可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)或射頻消融術(shù),通過(guò)熱能促進(jìn)黏膜再生。嚴(yán)重出血時(shí)可行內(nèi)鏡下止血夾夾閉或注射腎上腺素鹽水。治療后需禁食24小時(shí)并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
中醫(yī)認(rèn)為賁門糜爛屬胃脘痛范疇,可用柴胡疏肝散加減疏肝和胃,或半夏瀉心湯寒熱平調(diào)。針灸取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等調(diào)節(jié)胃腸功能。配合吳茱萸熱敷腹部改善局部血液循環(huán)。
反復(fù)出血或疑似癌變時(shí)需行賁門成形術(shù)或部分胃切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需留置胃管3-5天,逐步過(guò)渡到清流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期隨訪胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
賁門糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀立即就醫(yī)。可適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸和瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。
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