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洋地黃中毒室速首選藥物

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洋地黃中毒引起的室性心動過速首選藥物為苯妥英鈉注射液和利多卡因注射液。洋地黃中毒可能與用藥過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、視覺異常、心律失常等癥狀。建議立即停用洋地黃制劑并就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物。

1、苯妥英鈉注射液

苯妥英鈉注射液是治療洋地黃中毒所致室性心動過速的一線藥物，其通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，降低自律性并延長有效不應(yīng)期。該藥對洋地黃中毒合并低鉀血癥患者尤為適用，可有效控制快速性室性心律失常。使用前需監(jiān)測血藥濃度，避免出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

2、利多卡因注射液

利多卡因注射液作為Ib類抗心律失常藥，能選擇性作用于浦肯野纖維，縮短動作電位時程。適用于洋地黃中毒引起的多形性室性心動過速，尤其對血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者效果顯著。給藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護，警惕竇性停搏等不良反應(yīng)。

3、硫酸鎂注射液

硫酸鎂注射液可用于洋地黃中毒伴低鎂血癥誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，鎂離子能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。該藥通過阻斷鈣離子內(nèi)流抑制觸發(fā)活動，常與鉀劑聯(lián)合使用。靜脈注射時需控制輸注速度，防止血壓驟降。

4、阿托品注射液

阿托品注射液適用于洋地黃中毒伴隨嚴(yán)重竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯的情況。該藥通過阻斷迷走神經(jīng)作用提高竇房結(jié)自律性，改善心動過緩導(dǎo)致的繼發(fā)性室性心律失常。青光眼患者禁用，老年患者需減量使用。

5、地高辛抗體片段

地高辛特異性抗體片段是洋地黃中毒的特效解毒劑，能快速中和游離地高辛分子。對于危及生命的嚴(yán)重中毒伴頑固性室速患者，在常規(guī)抗心律失常藥物無效時可考慮使用。需注意可能發(fā)生的過敏反應(yīng)及血鉀波動。

洋地黃中毒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需選擇低鈉高鉀食物如香蕉、土豆、菠菜等，限制水分?jǐn)z入減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期定期復(fù)查心電圖和血電解質(zhì)，禁止自行調(diào)整洋地黃類藥物劑量。所有抗心律失常藥物均須在心電監(jiān)護下由專業(yè)醫(yī)護人員給藥，不可擅自使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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