長期使用利尿藥控制高血壓可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、血糖代謝異常等危害。利尿藥主要通過排鈉排水降低血壓,但過度使用可能干擾機體正常代謝平衡。
長期使用噻嗪類或袢利尿藥可能引起低鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、心律失常等癥狀,嚴(yán)重時可誘發(fā)室性心動過速。低鈉血癥也可能發(fā)生,導(dǎo)致惡心、嗜睡甚至昏迷。利尿藥還可能升高血尿酸水平,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。部分患者會出現(xiàn)血脂異常,如甘油三酯升高。長期使用還可能影響鈣代謝,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
利尿藥可能通過減少腎血流量損害腎功能,尤其對于已有慢性腎病者需謹(jǐn)慎。過度利尿可能導(dǎo)致血容量不足,引發(fā)體位性低血壓或急性腎損傷。某些利尿藥如氫氯噻嗪可能干擾胰島素敏感性,增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險。老年人對利尿藥更敏感,更易出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。
高血壓患者使用利尿藥期間應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能及血糖指標(biāo),避免自行調(diào)整劑量。日常需注意補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,但腎功能不全者補鉀需謹(jǐn)慎。保持適度水分?jǐn)z入,避免脫水。若出現(xiàn)肌無力、心悸、多尿等異常應(yīng)及時就醫(yī)。聯(lián)合其他降壓藥可減少利尿藥用量,降低不良反應(yīng)風(fēng)險。用藥期間需限制高鹽飲食,戒煙限酒,控制體重,定期測量血壓并記錄變化。
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