嬰兒黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽、換血治療等方式干預。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽疾病、感染等因素引起。
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作,治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部保護。光照時長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整,通常持續(xù)12-24小時。
嚴重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃,但須在醫(yī)生指導下使用。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進膽紅素排泄,母乳不足時可補充配方奶。母乳性黃疸需暫停母乳2-3天觀察,改用低敏配方奶粉。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶,避免脫水加重黃疸。
陽光中的藍紫光譜有助于分解膽紅素,選擇上午9-10點或下午4-5點時段,暴露嬰兒四肢和背部皮膚每日15-20分鐘。需避開強烈日光直射,注意保暖防止受涼,照射后及時補充水分。
當膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血,通過置換血漿快速清除血中膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,使用輻照后紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿,術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。
日常護理需保持嬰兒皮膚清潔干燥,觀察鞏膜黃染程度及精神狀態(tài),記錄每日大小便次數(shù)和顏色。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物,適當補充維生素B族。出院后定期隨訪膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。注意維持適宜室溫,避免包裹過厚影響散熱,黃疸消退期可進行撫觸促進血液循環(huán)。
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