肺結(jié)核復(fù)發(fā)癥狀主要有咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛氣促、體重下降、咯血等。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、耐藥菌感染等因素有關(guān),需及時就醫(yī)復(fù)查。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)時常見持續(xù)性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進展可出現(xiàn)黃白色黏痰。若合并細菌感染可能出現(xiàn)膿性痰液。咳嗽癥狀在夜間或晨起時加重,需與普通呼吸道感染鑒別。痰液結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)檢查可輔助診斷。
午后或夜間低熱是典型表現(xiàn),體溫多在37.5-38℃波動,伴隨夜間盜汗浸濕衣被。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。長期低熱可能引發(fā)乏力、食欲減退等全身癥狀,需監(jiān)測體溫變化規(guī)律。
肺組織浸潤或胸膜受累時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸時加重。病變范圍較大者可能出現(xiàn)活動后氣促,嚴重時平靜狀態(tài)下即有呼吸困難。胸部CT檢查可明確肺部病灶范圍及胸膜增厚情況。
由于結(jié)核毒素消耗及慢性炎癥反應(yīng),患者可能出現(xiàn)進行性體重減輕,1-2個月內(nèi)下降超過原體重的5%。營養(yǎng)代謝紊亂與食欲減退共同導(dǎo)致消瘦,需加強高蛋白、高熱量飲食補充。
病灶侵蝕血管時可出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,多為鮮紅色血液。咯血可能提示空洞型肺結(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核,需警惕窒息風(fēng)險。緊急處理包括患側(cè)臥位休息、使用垂體后葉素注射液等止血措施。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),每日開窗換氣;飲食上增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;避免過度勞累,保證充足睡眠;嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療全程,不可自行停藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好痰液消毒處理,接觸時佩戴醫(yī)用防護口罩,定期進行胸部影像學(xué)復(fù)查。
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