小孩心肌損傷的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸急促、乏力嗜睡、食欲下降、心律失常等。心肌損傷可能與病毒感染、先天性心臟病、藥物毒性、缺氧缺血、代謝異常等因素有關(guān),通常需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
年齡較大的兒童可能主訴心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧時(shí)面色蒼白、拒乳。心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致心臟泵血功能下降,冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)癥狀。急性期需限制活動(dòng),遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液等營養(yǎng)心肌藥物。
患兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過40次/分,活動(dòng)后出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或肋間隙凹陷。心肌收縮力減弱導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,影響氣體交換。家長需保持環(huán)境通風(fēng),監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氧療。
兒童日常活動(dòng)量明顯減少,睡眠時(shí)間延長但精神仍萎靡。心輸出量降低使組織灌注不足,能量代謝障礙。建議家長記錄每日清醒時(shí)長,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量補(bǔ)充維生素B1片改善能量代謝。
胃腸淤血導(dǎo)致進(jìn)食量減少,可能伴隨惡心嘔吐。心臟功能不全影響消化系統(tǒng)血液循環(huán)。應(yīng)提供易消化食物,少食多餐,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉改善心肌能量供應(yīng)。
聽診可聞及心音低鈍、心律不齊,嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。心肌電活動(dòng)紊亂引發(fā)傳導(dǎo)障礙。需立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。恢復(fù)期飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲,觀察病情變化。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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