（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲男子兩年前因患有白癜風(fēng)，額頭色素減退，且白斑逐漸擴(kuò)大到額頭，心理受到影響。經(jīng)治療后有明顯好轉(zhuǎn)，減輕了患者心理壓力，且心情也開始逐漸轉(zhuǎn)變。白癜風(fēng)屬于黑色素細(xì)胞破壞導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白斑的疾病，對(duì)于部分患者無(wú)論是生活上還是心理上可能都會(huì)造成影響，因此應(yīng)及早就醫(yī)，配合醫(yī)生積極治療，控制病情發(fā)展。

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】白癜風(fēng)

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年7月

【治療方案】他克莫司軟膏、光化學(xué)療法

【治療周期】涂抹藥膏3月，每周進(jìn)行2次光化學(xué)療法，每月復(fù)診一次

【治療效果】恢復(fù)良好，復(fù)診見皮島生長(zhǎng)和復(fù)色

一、初次面診

2019年7月，門診值班時(shí)接診了一位28歲男性患者，患者兩年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)額頭色素減退斑，并且逐漸擴(kuò)大?；颊咦允鰞赡陙?lái)他飽受周圍人異樣的眼光，心理壓力很大。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“白癜風(fēng)”，隨后通過(guò)藥物治療但未見明顯好轉(zhuǎn)。最近這半年擴(kuò)大到額面部，并出現(xiàn)睫毛和眉毛變白，才來(lái)咱們醫(yī)院看看。我對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他的白斑出現(xiàn)在鼻子及周圍，經(jīng)詢問(wèn)患者否認(rèn)有家族遺傳病史，結(jié)合患者自述的情況，初步診斷為白癜風(fēng)。

二、治療經(jīng)過(guò)

安排患者進(jìn)一步完善皮膚科檢查結(jié)果提示右側(cè)額顏面大片色素缺失斑，表面光滑，邊界清，邊緣見色素沉著，眉毛睫毛變白，如圖所示。Wood燈檢查結(jié)果提示右側(cè)額面部大片色素缺失斑，熒光增強(qiáng)。

結(jié)合診斷結(jié)果，患者處于白癜風(fēng)進(jìn)展期，考慮以藥物治療為主，安慰患者之后，我為患者開具了口服活血祛風(fēng)中藥囑咐患者口服3個(gè)月，并且囑咐患者配合外用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，他克莫司是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，其主要的作用機(jī)理在于抑制局部的炎癥反應(yīng)，減少黑色素細(xì)胞的破壞，有利于黑色素細(xì)胞的功能恢復(fù)，有利于患處膚色的轉(zhuǎn)變。而且建議患者接受一周的光化學(xué)治療，患者表示會(huì)積極配合用藥，希望有所好轉(zhuǎn)，我再次對(duì)其進(jìn)行了鼓勵(lì)，消除患者心理壓力，并告知患者一月復(fù)診一次。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)一周的光化學(xué)療法治療，患者的面部白斑顏色有變淡的跡象，看到療效后，患者配合越發(fā)積極。1個(gè)月后患者來(lái)院復(fù)診，本次進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)患者有明顯好轉(zhuǎn)，wood燈下見皮島生長(zhǎng)和復(fù)色。體內(nèi)微循環(huán)也恢復(fù)了正常。臉部白斑也控制在了穩(wěn)定期，未見擴(kuò)散，而且白斑顏色有明顯的淡化?？吹竭@個(gè)結(jié)果，患者對(duì)后續(xù)恢復(fù)有了信心，精神面貌良好，并向我表示了感謝，我們都很開心。

四、注意事項(xiàng)

雖然這次治療取得了成果，但日后恢復(fù)仍然是重點(diǎn)。囑咐患者要避免長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈日光暴曬，保持愉悅的心情和充足、良好的睡眠，避免過(guò)度勞累，避免心情抑郁、壓抑，還需要在飲食上做忌口和調(diào)整，避免食用辛辣刺激性飲食以及酒精類的飲料，避免食用牛羊肉、海鮮等發(fā)物?；颊咝枰捤傻囊路?，穿的過(guò)緊不利于血液循環(huán)。白癜風(fēng)患者對(duì)紫外線是比較敏感的，要減少戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間處在陽(yáng)光的照射下。患者還需要加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心態(tài)。再次對(duì)患者進(jìn)行了鼓勵(lì)，希望他積極樂觀，不要被外界聲音困擾。白癜風(fēng)不是患者的錯(cuò)，更不應(yīng)該自卑。

五、個(gè)人感悟

白癜風(fēng)是一種比較常見的后天色素性皮膚病，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性皮膚黏膜色素完全脫失。這種復(fù)發(fā)性的慢性皮膚病在治療的時(shí)候是一個(gè)持久戰(zhàn),患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療也是白癜風(fēng)的治療步驟中的重點(diǎn)。該病在世界各地均有發(fā)生，可以累及所有民族，白癜風(fēng)對(duì)患者正常的學(xué)習(xí)、生活等造成嚴(yán)重影響。本患者深受其害，對(duì)心理造成了嚴(yán)重影響，來(lái)醫(yī)院就診后，進(jìn)行治療有所好轉(zhuǎn)，令人欣慰。在生活中預(yù)防白癜風(fēng)的發(fā)生需要保證生活規(guī)律、精神放松，避免太陽(yáng)暴曬，戶外打傘或者涂抹防曬霜。在白癜風(fēng)的初發(fā)階段,如果局部皮膚有過(guò)摩擦、壓力、外傷、燒傷,都可能誘發(fā)白癜風(fēng)，所以要注意不要受傷。