腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
細菌或病毒感染是腎炎的常見誘因,鏈球菌感染后腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,需用青霉素V鉀片控制感染。病毒性肝炎相關(guān)性腎炎可出現(xiàn)低補體血癥,需配合重組人干擾素α2b注射液治療。
自身抗體沉積導致的免疫復(fù)合物性腎炎,如IgA腎病可見系膜區(qū)沉積,表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿,常用潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎可見滿堂亮免疫熒光,需用羥氯喹片維持治療。
非甾體抗炎藥或抗生素等引起的急性間質(zhì)性腎炎,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹伴嗜酸性粒細胞增高,需停用可疑藥物并使用醋酸潑尼松片抗炎。含馬兜鈴酸中藥可致慢性腎小管間質(zhì)病變,需用百令膠囊保護腎功能。
糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,需用鹽酸貝那普利片控制血壓血糖。高尿酸血癥腎病可見尿酸結(jié)晶沉積,需配合非布司他片降尿酸治療。
Alport綜合征表現(xiàn)為血尿伴神經(jīng)性耳聾,基因檢測可確診。多囊腎患者雙腎可見多發(fā)囊腫,需用托伐普坦片延緩進展。遺傳性腎炎目前尚無特效治療,以控制并發(fā)癥為主。
腎炎患者每日飲水量建議控制在2000毫升左右,避免高鹽高蛋白飲食。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標,禁用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī),必要時進行腎活檢明確病理類型。
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