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膽管結(jié)石會(huì)引起什么

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膽管結(jié)石可能引起腹痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐以及急性膽管炎、急性胰腺炎等并發(fā)癥。膽管結(jié)石是膽汁成分在膽管內(nèi)析出形成的固體團(tuán)塊，可能阻塞膽汁流出，引發(fā)一系列癥狀和疾病。

一、腹痛

腹痛是膽管結(jié)石最常見的早期表現(xiàn)之一。結(jié)石在膽管內(nèi)移動(dòng)或嵌頓于膽管下端時(shí)，會(huì)引發(fā)膽道平滑肌痙攣，產(chǎn)生劇烈的右上腹或中上腹絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重。對(duì)于由結(jié)石梗阻引起的腹痛，治療關(guān)鍵在于解除梗阻，醫(yī)生可能會(huì)建議使用山莨菪堿片、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解疼痛，并評(píng)估是否需要內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)治療。

二、黃疸

黃疸是膽管結(jié)石進(jìn)展期的典型癥狀。當(dāng)結(jié)石堵塞膽總管，導(dǎo)致膽汁無(wú)法順利排入腸道時(shí)，膽汁中的膽紅素便會(huì)反流入血，引起皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深如濃茶，大便顏色變淺呈陶土色。黃疸的出現(xiàn)通常意味著梗阻較為完全。治療需以解除膽道梗阻為首要目標(biāo)，常見方法包括內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)或外科膽總管探查取石術(shù)，術(shù)后黃疸多可逐漸消退。

三、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能繼發(fā)了細(xì)菌感染，即急性膽管炎。膽管梗阻后，膽汁淤積，腸道細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道并大量繁殖，引發(fā)全身性感染?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱，體溫常超過39攝氏度，并伴有寒戰(zhàn)。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療通常包括靜脈使用廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等控制感染，并盡快通過內(nèi)鏡或手術(shù)引流膽道，解除梗阻。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐是膽管結(jié)石常見的伴隨癥狀。膽道梗阻和膽絞痛會(huì)反射性引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。這屬于身體對(duì)疼痛和梗阻的應(yīng)激反應(yīng)。處理上主要針對(duì)病因，在解除膽道梗阻、控制感染和緩解疼痛后，惡心嘔吐癥狀通常會(huì)隨之改善。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)使用甲氧氯普胺片等藥物進(jìn)行對(duì)癥止吐治療。

五、急性胰腺炎

急性胰腺炎是膽管結(jié)石可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于終末期損害風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽總管與胰管共同開口的壺腹部時(shí)，會(huì)阻塞胰液排出，導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引發(fā)胰腺自身消化，出現(xiàn)急性胰腺炎。表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈上腹痛，向腰背部放射，伴有腹脹、惡心嘔吐。治療需禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，并使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌與活性，同時(shí)必須盡早解除膽道梗阻。

膽管結(jié)石患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)整，規(guī)律進(jìn)食早餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。飲食以低脂肪、高蛋白、高維生素的清淡食物為主，嚴(yán)格控制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃等高脂食物的攝入，烹飪方式多選擇蒸、煮、燉。保持健康體重，避免快速減重。定期進(jìn)行體檢，尤其是腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等急性癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延，以免延誤治療導(dǎo)致感染性休克、肝功能損害等嚴(yán)重后果。對(duì)于無(wú)癥狀的膽管結(jié)石，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期隨訪，評(píng)估干預(yù)的必要性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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