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抗抑郁藥的副作用是什么

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抗抑郁藥的副作用主要有胃腸道不適、頭暈嗜睡、體重增加、性功能障礙、情緒波動(dòng)等。不同種類抗抑郁藥的副作用存在差異，通常與藥物作用機(jī)制和個(gè)體敏感性有關(guān)。

1、胃腸道不適

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等常見惡心、腹瀉或便秘。這類藥物通過調(diào)節(jié)腸道血清素受體影響胃腸蠕動(dòng)，癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，通常2-4周逐漸緩解。進(jìn)食時(shí)服藥或改用腸溶制劑可減輕反應(yīng)。

2、頭暈嗜睡

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、米氮平片等易引發(fā)鎮(zhèn)靜作用，與藥物阻斷組胺H1受體有關(guān)。表現(xiàn)為白天困倦、注意力下降，老年患者可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議避免駕駛或高空作業(yè)，必要時(shí)可調(diào)整服藥時(shí)間為睡前。

3、體重增加

米氮平片、帕羅西汀片等藥物可能通過增強(qiáng)食欲、降低基礎(chǔ)代謝率導(dǎo)致體重上升，與影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞相關(guān)。建議定期監(jiān)測體重，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可考慮更換為對體重影響較小的安非他酮緩釋片。

4、性功能障礙

鹽酸帕羅西汀片、艾司西酞普蘭片等可能延遲射精或降低性欲，發(fā)生率可達(dá)30%-50%，與5-羥色胺過度激活抑制多巴胺通路有關(guān)。部分患者換用米氮平片或聯(lián)用丁螺環(huán)酮片可能改善癥狀。

5、情緒波動(dòng)

文拉法辛緩釋膠囊等藥物初期可能加重焦慮或引發(fā)躁狂發(fā)作，雙相障礙患者風(fēng)險(xiǎn)更高。與去甲腎上腺素過度激活有關(guān)，需密切監(jiān)測情緒變化。出現(xiàn)自殺意念等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。

服用抗抑郁藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與副作用，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如心律失常、皮疹或意識(shí)障礙需及時(shí)就醫(yī)。配合規(guī)律作息、均衡飲食及心理咨詢可提升治療效果，突然停藥可能引發(fā)撤藥綜合征，減藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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