月經(jīng)不來時(shí)排卵可能正常也可能異常,需結(jié)合具體原因判斷。月經(jīng)周期受內(nèi)分泌、卵巢功能、生活方式等多因素影響,無月經(jīng)來潮時(shí)仍可能有排卵發(fā)生,但也可能伴隨排卵障礙。
部分女性存在無排卵性月經(jīng)周期,此時(shí)子宮內(nèi)膜增厚到一定程度后會(huì)自行脫落出血,但實(shí)際未發(fā)生排卵。這類情況常見于青春期、圍絕經(jīng)期或患有多囊卵巢綜合征的人群。若月經(jīng)長(zhǎng)期不來但基礎(chǔ)體溫呈雙相變化或排卵試紙檢測(cè)到陽(yáng)性,則提示存在隱性排卵。壓力驟增、體重急劇變化、過度運(yùn)動(dòng)等生理性因素也可能導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)但保留排卵功能。
當(dāng)月經(jīng)不來伴隨持續(xù)無排卵時(shí),通常存在病理性因素。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)數(shù)月無月經(jīng)且無排卵,超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。早發(fā)性卵巢功能不全者卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)和排卵停止,血清抗苗勒管激素水平明顯降低。高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病也會(huì)同時(shí)抑制月經(jīng)和排卵功能。子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連時(shí),即使有排卵也可能無月經(jīng)來潮。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線或使用排卵試紙初步判斷排卵狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免突然劇烈減重。若排除懷孕后閉經(jīng)超過3個(gè)月,或伴有潮熱、盜汗等低雌激素癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。
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