甲狀腺結(jié)節(jié)建議就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)甲狀腺功能異常的診斷與治療。若甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，如出現(xiàn)心悸、體重驟變、怕熱多汗等癥狀，需通過血液檢查甲狀腺激素水平。常用檢查包括促甲狀腺激素測(cè)定、游離甲狀腺素檢測(cè)。醫(yī)生可能開具左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等調(diào)節(jié)激素藥物，并指導(dǎo)低碘或補(bǔ)碘飲食。
2、甲狀腺外科
甲狀腺外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的結(jié)節(jié)。當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清、鈣化或縱橫比大于1，或穿刺活檢提示惡性可能時(shí)，需考慮甲狀腺部分切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)等。術(shù)后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。
3、超聲科
超聲科通過高頻超聲評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，包括大小、形態(tài)、血流信號(hào)等特征。TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)可初步判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)，3類以下結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查，4類以上需結(jié)合穿刺活檢。檢查前無須空腹，但需暴露頸部，避免佩戴項(xiàng)鏈等飾品。
4、核醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)甲狀腺核素掃描，適用于伴有甲亢的結(jié)節(jié)評(píng)估。熱結(jié)節(jié)攝碘亢進(jìn)多為良性，冷結(jié)節(jié)攝碘減少需警惕惡性。檢查前需停用含碘藥物及食物2-4周，孕婦禁用。放射性碘治療可用于自主功能性結(jié)節(jié)。
5、病理科
病理科通過細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。Bethesda分級(jí)系統(tǒng)將結(jié)果分為6類，1-2類建議隨訪，3類需重復(fù)穿刺，4-6類需手術(shù)。穿刺可能出現(xiàn)局部血腫，術(shù)后需按壓15分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。日常需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，戒煙并控制情緒波動(dòng)。每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲，若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)迅速增大，須及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免過度勞累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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