心臟頻繁早搏可能引發(fā)心悸、乏力等癥狀,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致心力衰竭或心律失常性心肌病。心臟早搏的危害主要有誘發(fā)惡性心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病、降低心臟泵血效率、增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量。
頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng),尤其伴有結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)暈厥、意識(shí)喪失,需立即進(jìn)行電復(fù)律治療。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估早搏負(fù)荷與惡性心律失常關(guān)聯(lián)性。
冠心病患者頻繁早搏會(huì)加劇心肌缺血,心肌病患者可能加速心室重構(gòu)。這類患者通常伴隨胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降,心臟超聲可顯示心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)降低??刂圃绮兄谘泳徎A(chǔ)疾病進(jìn)展。
早搏后代償間歇導(dǎo)致心輸出量減少,長(zhǎng)期可能引起慢性心功能不全?;颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫,可通過(guò)NT-proBNP檢測(cè)評(píng)估心功能狀態(tài)。優(yōu)化早搏治療能改善血流動(dòng)力學(xué)。
房性早搏易誘發(fā)房顫,心房無(wú)效收縮促進(jìn)左心耳血栓形成。這類患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,CHADS2-VASc評(píng)分≥2分時(shí)需抗凝治療。經(jīng)食道超聲能有效評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)心悸癥狀導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙,部分患者出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥。心理評(píng)估量表顯示焦慮抑郁評(píng)分升高,認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物干預(yù)可改善癥狀感知。
心臟早搏患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄癥狀發(fā)作情況,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,突發(fā)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等富含電解質(zhì)食物。
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