膝蓋軟組織受損有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋軟組織受損有積液通常由運動損傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或繃帶固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。臥床時抬高患肢高于心臟水平,有助于促進(jìn)淋巴回流減輕腫脹。一般需要嚴(yán)格制動1-2周,待腫脹消退后再逐步恢復(fù)活動。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),可收縮血管減少滲出。48小時后改用熱敷,使用熱水袋或紅外線燈照射,溫度控制在40-45℃,每次20分鐘,每日2-3次,能促進(jìn)血液循環(huán)加速積液吸收。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片,痛風(fēng)急性發(fā)作時可配合秋水仙堿片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
當(dāng)關(guān)節(jié)腔積液量超過50毫升或持續(xù)不消退時,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)。抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液抑制炎癥,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗。術(shù)后需加壓包扎24小時,保持穿刺點干燥。
腫脹消退后開始直腿抬高、踝泵運動等靜態(tài)肌肉訓(xùn)練,2周后加入坐位屈膝、靠墻靜蹲等低負(fù)荷練習(xí)。4-6周逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等非負(fù)重運動,配合超聲波和微波理療促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期間需佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù),可適量食用三文魚、西藍(lán)花等抗炎食物。康復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)查,長期反復(fù)積液建議行核磁共振檢查排除半月板損傷等器質(zhì)性病變。
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