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兒童高燒抽搐什么原因

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兒童高燒抽搐可能與高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等原因有關(guān)。高熱驚厥是兒童發(fā)熱時常見的伴隨癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐，伴隨意識喪失。腦膜炎可能由細(xì)菌或病毒感染引起，除抽搐外還伴有頭痛、嘔吐等癥狀。癲癇發(fā)作可能與遺傳或腦部異常放電有關(guān)。電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥也可誘發(fā)抽搐。顱內(nèi)感染如腦炎需通過腦脊液檢查確診。

1、高熱驚厥

高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，體溫超過38.5攝氏度時易發(fā)生。發(fā)作時表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或陣攣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。該現(xiàn)象與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，多數(shù)預(yù)后良好。家長需保持患兒側(cè)臥位防止窒息，用溫水擦拭物理降溫，避免強(qiáng)行按壓肢體。若首次發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī)。

2、腦膜炎

腦膜炎可能由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體感染引起。除抽搐外，患兒會出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、布氏征陽性等腦膜刺激征，伴隨持續(xù)性高熱、精神萎靡。細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療，病毒性腦膜炎以對癥支持為主。家長發(fā)現(xiàn)患兒有嗜睡、噴射性嘔吐等癥狀時須急診處理。

3、癲癇

癲癇發(fā)作可能與圍產(chǎn)期缺氧、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等病因相關(guān)。抽搐表現(xiàn)為規(guī)律性肢體抽動，發(fā)作后常有意識模糊期。確診需依靠腦電圖檢查，治療常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式，避免患兒單獨游泳或登高。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重腹瀉或嘔吐可能導(dǎo)致低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異常。低鈣抽搐特征為手腕足踝屈曲呈助產(chǎn)士手，可通過葡萄糖酸鈣注射液緩解。家長應(yīng)注意補(bǔ)液時使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，避免大量飲用白開水加重電解質(zhì)稀釋。長期厭食患兒需監(jiān)測血鉀、血鈉水平。

5、顱內(nèi)感染

病毒性腦炎或化膿性腦膿腫可引起抽搐伴意識障礙。單純皰疹病毒性腦炎需早期使用注射用阿昔洛韋治療?；純嚎赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙等精神癥狀，頭部MRI檢查可見顳葉異常信號。家長需觀察患兒有無嗜睡、煩躁交替等意識波動表現(xiàn)。

兒童發(fā)生抽搐時家長應(yīng)保持冷靜，記錄發(fā)作時間與表現(xiàn)，移除周圍危險物品，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。發(fā)作停止后及時測量體溫，采用對乙酰氨基酚栓劑等退熱藥物控制體溫。日常需保證充足睡眠，避免過度疲勞誘發(fā)驚厥。有熱性驚厥史的兒童在疫苗接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生，發(fā)熱期間可預(yù)防性使用地西泮栓劑。建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)異常及時至兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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