圍產(chǎn)期抑郁癥患者可通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭支持、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)等方式護(hù)理。圍產(chǎn)期抑郁癥通常由激素變化、心理壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和既往病史等因素引起。
建議家屬陪同患者接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正消極思維模式。心理治療師會(huì)通過(guò)傾聽(tīng)和引導(dǎo)緩解患者的焦慮情緒,每周進(jìn)行2-3次訪(fǎng)談效果較好。家屬需注意避免對(duì)患者說(shuō)教或施加壓力。
配偶應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,保持耐心溝通并避免沖突。家庭成員可學(xué)習(xí)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí),幫助患者完成哺乳等日常事務(wù)。建立穩(wěn)定的情感支持系統(tǒng),定期組織家庭活動(dòng)改善患者情緒。
制定包含午休的睡眠計(jì)劃,保證每天7-8小時(shí)連續(xù)睡眠。采用睡前泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式改善睡眠質(zhì)量。避免夜間哺乳影響睡眠節(jié)律,可由家人代勞喂養(yǎng)工作。
產(chǎn)后6周后開(kāi)始每天30分鐘散步或瑜伽,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。盆底肌訓(xùn)練和腹式呼吸能幫助身體恢復(fù),團(tuán)體運(yùn)動(dòng)課程還能增加社交互動(dòng)。注意運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。
重度患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)母乳喂養(yǎng)安全性,定期復(fù)查肝腎功能。氟西汀膠囊可能影響嬰兒睡眠,需謹(jǐn)慎使用。
護(hù)理期間需保持清淡飲食,適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免攝入酒精和咖啡因。每天進(jìn)行15分鐘日光浴促進(jìn)維生素D合成,臥室保持20-24℃舒適溫度。建議記錄情緒變化日記方便復(fù)診時(shí)與醫(yī)生溝通,出現(xiàn)自傷念頭需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表測(cè)評(píng)。
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