精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、迂曲和伸長，是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，多見于青壯年。
1、解剖結(jié)構(gòu)
精索靜脈由精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈組成，其中精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全時易導(dǎo)致血液反流，使靜脈內(nèi)壓力增高形成曲張。左側(cè)發(fā)病率明顯高于右側(cè)，這與左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈的解剖特點有關(guān)。
2、發(fā)病機制
靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等先天因素可導(dǎo)致靜脈回流受阻。久站、重體力勞動等使腹壓持續(xù)增高的后天因素會加重病情。部分患者存在胡桃夾現(xiàn)象，即腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈，間接導(dǎo)致精索靜脈高壓。
3、臨床表現(xiàn)
陰囊墜脹感和隱痛是典型癥狀，長時間站立或勞累后加重，平臥休息可緩解。體檢可見陰囊內(nèi)蚯蚓狀團塊，valsalva試驗時團塊增大。嚴重者可伴有睪丸萎縮和生育功能下降。
4、診斷方法
彩色多普勒超聲是首選檢查，可測量靜脈內(nèi)徑和反流時間。臨床分級采用Dubin標準：Ⅰ級僅在valsalva試驗時觸及曲張靜脈；Ⅱ級平靜狀態(tài)下可觸及；Ⅲ級肉眼可見曲張靜脈。精液分析可評估生育能力受損程度。
5、并發(fā)癥
長期靜脈淤血會導(dǎo)致睪丸溫度升高、缺氧和代謝廢物堆積，影響精子生成。約40%不育癥患者合并精索靜脈曲張。部分患者出現(xiàn)睪丸萎縮，患側(cè)睪丸體積較健側(cè)縮小超過2毫升。
建議避免長時間站立和劇烈運動，穿戴陰囊托帶可減輕墜脹感。輕度患者可定期復(fù)查，中重度或影響生育者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，6個月后復(fù)查精液質(zhì)量。日常保持適度運動，控制體重，減少腹壓增高因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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