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上下肢血壓不等見于什么病

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上下肢血壓不等可能由主動脈縮窄、大動脈炎、動脈粥樣硬化、鎖骨下動脈盜血綜合征、主動脈夾層等疾病引起。測量時若發(fā)現(xiàn)雙上肢或上下肢血壓差異超過一定數(shù)值，需警惕血管病變或血流動力學異常。

1、主動脈縮窄

主動脈縮窄是先天性血管畸形，典型表現(xiàn)為上肢高血壓而下肢低血壓。狹窄部位多位于主動脈弓降部，導致下半身血流灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、下肢無力、間歇性跛行等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲、CT血管造影等檢查。治療包括球囊擴張術、支架植入或外科手術修復。

2、大動脈炎

大動脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性。炎癥導致主動脈及其分支管腔狹窄，引發(fā)上肢與下肢血壓差異。伴隨癥狀包括發(fā)熱、關節(jié)痛、視力模糊等。血液檢查可見炎癥指標升高，血管影像學顯示管壁增厚。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情。

3、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化斑塊造成鎖骨下動脈或髂動脈狹窄時，可導致患側(cè)肢體血壓降低。常見于老年人，伴有高血脂、糖尿病等基礎病。典型表現(xiàn)為肢體麻木、皮溫降低，嚴重時發(fā)生靜息痛。治療需控制危險因素，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時行血管介入治療。

4、鎖骨下動脈盜血綜合征

鎖骨下動脈近端狹窄時，椎動脈血流逆向供應患側(cè)上肢，導致腦部缺血和雙側(cè)血壓不等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眩暈、視物模糊、上肢乏力等癥狀。診斷依靠血管超聲或造影，治療包括支架植入術或頸動脈-鎖骨下動脈搭橋術。

5、主動脈夾層

主動脈夾層累及分支動脈時可造成肢體血壓差異，屬于急危重癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛，伴隨休克表現(xiàn)。CT血管造影是確診金標準，需緊急手術或血管內(nèi)修復。常用藥物包括鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。

日常應注意定期監(jiān)測四肢血壓，尤其存在高血壓、糖尿病等基礎疾病者。發(fā)現(xiàn)血壓不對稱時避免劇烈運動，及時就醫(yī)完善血管評估。飲食需低鹽低脂，控制血壓和血糖水平。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。急性出現(xiàn)肢體疼痛、蒼白或無脈時需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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