常用的骨質(zhì)疏松藥主要有阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片、特立帕肽注射液、碳酸鈣D3片等。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,能抑制破骨細(xì)胞活性,減緩骨量流失。適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松患者。用藥時(shí)需空腹用200毫升溫水送服,服藥后30分鐘內(nèi)保持直立姿勢(shì)??赡艹霈F(xiàn)食管刺激、腹痛等不良反應(yīng),胃食管反流病患者慎用。
唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽,每年只需輸注一次。適用于不能耐受口服雙膦酸鹽或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀,通常1-3天自行緩解。腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥前需檢查血鈣水平。
雷洛昔芬片是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,可增加骨密度而不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性,尤其合并乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)者??赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期臥床或有血栓病史者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮情況。
特立帕肽注射液是甲狀旁腺素類似物,通過(guò)促進(jìn)骨形成改善骨質(zhì)。適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者,需每日皮下注射。療程不超過(guò)24個(gè)月,用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、腿抽筋等不良反應(yīng)。有骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)者禁用,用藥前需評(píng)估鈣代謝。
碳酸鈣D3片是基礎(chǔ)補(bǔ)鈣藥物,提供骨骼重建所需的鈣和維生素D。適用于所有骨質(zhì)疏松患者作為基礎(chǔ)治療,可與其他抗骨質(zhì)疏松藥聯(lián)用。過(guò)量服用可能導(dǎo)致便秘、腎結(jié)石,建議分次隨餐服用。高鈣血癥患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000國(guó)際單位維生素D的攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞等有助于維持骨量,避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),預(yù)防跌倒,居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥、光線充足,必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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