鼻炎伴哮喘的癥狀主要有鼻塞、流涕、陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣促、夜間喘息等。鼻炎伴哮喘可能與過敏原刺激、呼吸道感染、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻部與呼吸道癥狀并存。
鼻炎伴哮喘患者常出現(xiàn)持續(xù)性或交替性鼻塞,鼻腔黏膜充血腫脹導致通氣受阻,可能伴隨嗅覺減退。鼻塞在接觸冷空氣、花粉等過敏原時加重,夜間平臥時癥狀更明顯。這類癥狀與過敏性鼻炎相關,需避免接觸過敏原并使用生理鹽水沖洗鼻腔。
患者常有清水樣或黏液性鼻涕,嚴重時可能倒流至咽喉引發(fā)刺激性咳嗽。流涕癥狀在晨起或接觸塵螨、寵物皮屑后加劇,可能與組胺釋放有關??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
因鼻后滴漏或氣道高反應性引發(fā)的干咳多見,夜間及運動后咳嗽加重,部分患者咳少量白色泡沫痰。咳嗽變異型哮喘常以此為主癥,需通過肺功能檢查確診,必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。
下呼吸道受累時出現(xiàn)胸悶壓迫感,輕度活動即感呼吸費力,聽診可聞及散在哮鳴音。這與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫相關,急性發(fā)作時需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。
特征性呼氣相哮鳴音在凌晨加重,與迷走神經張力增高及臥位時胃酸反流刺激有關。嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺,提示需急診處理。長期控制可選用孟魯司特鈉咀嚼片調節(jié)白三烯通路。
鼻炎伴哮喘患者需保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品并使用除螨設備,避免飼養(yǎng)寵物及接觸二手煙。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,注意補充維生素C增強免疫力。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激,遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,定期復查肺功能與過敏原檢測。出現(xiàn)呼吸困難加重或藥物控制不佳時,應及時到呼吸內科或耳鼻喉科就診。
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