慢性胰腺炎的治療目標(biāo)主要有控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展、改善消化功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。
慢性胰腺炎患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,治療需優(yōu)先緩解疼痛??赏ㄟ^(guò)低脂飲食減少胰腺刺激,疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。反復(fù)發(fā)作的頑固性疼痛可能需要內(nèi)鏡介入或神經(jīng)阻滯治療。
通過(guò)戒酒、控制血脂等措施減輕胰腺持續(xù)損傷。合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素注射液控制血糖水平。定期復(fù)查胰腺CT或超聲檢查評(píng)估胰腺形態(tài)變化。
胰腺外分泌功能不足時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片,餐中服用幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。同時(shí)補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
重點(diǎn)防范假性囊腫、胰腺癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀時(shí)需排查膽道梗阻或惡性腫瘤,必要時(shí)行ERCP取石或支架置入。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平。
制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案,少量多餐避免暴飲暴食。疼痛緩解期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),心理疏導(dǎo)幫助患者建立長(zhǎng)期管理信心。加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
慢性胰腺炎患者需終身保持低脂清淡飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。完全戒除酒精,避免暴飲暴食誘發(fā)腹痛。定期監(jiān)測(cè)血糖、體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)消瘦或脂肪瀉時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整胰酶劑量。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免久坐加重胰腺血液循環(huán)障礙。建立規(guī)律的疼痛日記記錄發(fā)作特點(diǎn),為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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