肝癌的發(fā)生可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn),建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),可能誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。
各種原因?qū)е碌母斡不歉伟┌l(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。肝組織纖維化過程中異常增生的結(jié)節(jié)可能惡變?;颊叱0橛懈顾?、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn),需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重者需考慮肝移植手術(shù)。
長期攝入被黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。該毒素可直接損傷肝細(xì)胞DNA,抑制免疫功能。日常生活中需注意糧食干燥儲(chǔ)存,出現(xiàn)霉變立即丟棄,高危職業(yè)暴露者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有肝毒性,長期過量飲酒可能導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎直至肝硬化?;颊叱R姼握?、蜘蛛痣等體征,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1片、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,配合營養(yǎng)支持治療。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病可能導(dǎo)致鐵、銅等金屬在肝臟異常沉積,誘發(fā)慢性炎癥。這類患者多有家族史,需通過放血療法或使用去鐵胺注射液等螯合劑治療,子女應(yīng)進(jìn)行基因篩查。
預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、避免食用霉變食物、控制飲酒量。肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。日常飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、不明原因體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。
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