脊髓性頸椎病可能由頸椎退行性變、椎間盤突出、頸椎管狹窄、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。脊髓性頸椎病通常表現(xiàn)為四肢麻木無力、行走不穩(wěn)、精細動作障礙等癥狀,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。
長期慢性勞損或年齡增長導致頸椎間盤水分流失、椎體邊緣骨質(zhì)增生。退變可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,引發(fā)頸部僵硬疼痛并向肩臂放射。日常需避免長時間低頭,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
頸椎間盤纖維環(huán)破裂使髓核向后外側(cè)突出,直接壓迫脊髓或神經(jīng)根??赡芘c突然扭轉(zhuǎn)頸部或長期姿勢不良有關(guān),常伴隨上肢放射性疼痛和握力下降。磁共振檢查可明確突出位置,輕癥可采用頸椎牽引,重癥需考慮椎間盤切除融合術(shù)。
先天性椎管發(fā)育狹小或后天骨質(zhì)增生導致椎管容積減少,脊髓活動空間不足?;颊咭壮霈F(xiàn)踩棉花感、束帶感等脊髓壓迫癥狀,咳嗽時可能加重。確診需結(jié)合CT三維重建,必要時行椎管擴大成形術(shù),可配合使用依達拉奉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
車禍、高處墜落等外力造成頸椎骨折脫位,瞬間損傷脊髓組織。多伴隨頸部劇烈疼痛和即刻出現(xiàn)的肢體癱瘓,需緊急固定制動并通過前路減壓內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定脊柱?;謴推诳陕?lián)合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進神經(jīng)修復。
顱底凹陷癥、頸椎分節(jié)不全等先天結(jié)構(gòu)異常,隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)脊髓壓迫。兒童期可能僅表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩,成年后出現(xiàn)進行性肌力下降。需通過全脊柱X線篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過后路枕頸融合術(shù)預防不可逆損傷。
脊髓性頸椎病患者應避免頸部劇烈運動,睡眠時選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。定期進行頸椎操鍛煉增強肌肉穩(wěn)定性,出現(xiàn)進行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。所有治療均需在脊柱外科醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整藥物或推拿按摩。
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