大便后肛門疼收縮時疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍,多因大便干燥或排便用力過度導致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時,伴有少量鮮血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,或使用復方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,嚴重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便通暢。
痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的團塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓可引發(fā)肛門墜脹疼痛。排便后痔核回納困難時,收縮肛門會出現(xiàn)牽拉痛??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏消腫止痛,或口服地奧司明片改善靜脈回流。溫水坐浴每日2次能緩解癥狀,反復發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,排便后疼痛加劇伴發(fā)熱。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成膿腫后需行切開引流術(shù)。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持切口引流通暢。
直腸黏膜炎癥可導致排便時肛門灼痛,常伴有里急后重感和黏液便。潰瘍性直腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓劑局部給藥,細菌性直腸炎需服用諾氟沙星膠囊。飲食需避免辛辣刺激食物,急性期建議低渣飲食。
肛門括約肌過度收縮可引起陣發(fā)性抽痛,常見于精神緊張或肛管手術(shù)后。熱敷肛門能放松肌肉,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。進行提肛運動時需注意力度,避免過度訓練加重痙攣。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,多吃西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血時需及時就診肛腸科,通過肛門指檢和腸鏡明確病因。術(shù)后患者需定期換藥,防止傷口感染。
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