白血病牙齦出血可通過(guò)局部止血處理、口腔護(hù)理、藥物治療、成分輸血、原發(fā)病治療等方式緩解。白血病牙齦出血通常由血小板減少、凝血功能障礙、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、口腔感染、藥物副作用等原因引起。
使用無(wú)菌紗布?jí)浩瘸鲅课?0-15分鐘,若出血持續(xù)可用浸有腎上腺素的棉球局部按壓。避免用力漱口或使用牙簽等尖銳物品刺激牙齦。冷敷面部可幫助血管收縮減少出血。
選用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,每日使用生理鹽水或氯己定含漱液漱口3-4次。保持口腔濕潤(rùn),可使用無(wú)酒精口腔保濕凝膠。定期進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,及時(shí)清除牙菌斑。
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注改善凝血功能,或口服云南白藥膠囊輔助止血。對(duì)于感染性出血可聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染。血小板生成素注射液可用于刺激血小板生成。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板懸液。嚴(yán)重貧血患者可輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。輸血前需進(jìn)行血型交叉配血試驗(yàn),輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。
根據(jù)白血病分型采用DA方案或VDCLP方案化療,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。靶向治療如伊馬替尼片可用于費(fèi)城染色體陽(yáng)性患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和骨髓象變化。
白血病患者應(yīng)保持清淡飲食,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激牙齦,每日攝入足量維生素C和維生素K有助于改善毛細(xì)血管脆性。使用加濕器維持室內(nèi)濕度,避免口腔黏膜干燥。建立規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)發(fā)熱或出血加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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