肩膀突然疼得抬不起來可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)。該癥狀通常由炎癥、外傷、退行性變等引發(fā),需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療。
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,多因肩部軟組織退行性變或長期勞損導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,夜間疼痛加劇,可能伴隨肌肉萎縮。急性期需減少肩部活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合熱敷緩解癥狀。
肩袖肌腱撕裂常見于突然提拉重物或跌倒時(shí)手臂撐地,表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛伴無力感,可能出現(xiàn)彈響。部分患者需通過磁共振確診,輕度損傷可通過肩關(guān)節(jié)制動(dòng)和鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物修復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配肩部的神經(jīng),引發(fā)放射性疼痛和抬臂困難,常伴有頸部僵硬、手指麻木??赏ㄟ^頸椎牽引緩解壓迫,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。日常需避免長時(shí)間低頭。
肩袖肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈肩痛和活動(dòng)障礙,X線可見鈣化灶。急性期需冰敷鎮(zhèn)痛,注射用帕瑞昔布鈉可控制炎癥,嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗鈣化灶。
外傷導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂時(shí),會(huì)出現(xiàn)肩部畸形、劇烈疼痛和完全不能活動(dòng)。需立即手法復(fù)位后固定,后期通過復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉,配合肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
突發(fā)肩部活動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)避免強(qiáng)行抬臂加重?fù)p傷。48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂,減少翻身壓迫。日常注意肩部保暖,避免提重物或過度上舉動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨紅腫發(fā)熱,需及時(shí)就診排除感染或骨折??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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