補(bǔ)牙根管治療是牙髓病或根尖周病的常用治療方法,通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料保留患牙。
當(dāng)牙齒因齲壞、外傷或隱裂導(dǎo)致牙髓感染時(shí),細(xì)菌可能通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔,引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。此時(shí)牙髓組織出現(xiàn)充血水腫,炎性滲出物壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。根管治療需先開髓引流減壓,使用根管銼徹底清除壞死牙髓組織,配合次氯酸鈉溶液沖洗消毒根管系統(tǒng)。對(duì)于鈣化根管或復(fù)雜解剖形態(tài),可能需要借助顯微鏡輔助定位。完成預(yù)備后采用牙膠尖和根管封閉劑進(jìn)行三維充填,防止再感染。部分嚴(yán)重缺損的牙齒還需樁核修復(fù)后冠修復(fù)。
治療過程通常分2-4次完成,急性期需先開放引流緩解癥狀。活髓牙治療時(shí)采用局部麻醉可有效控制術(shù)中疼痛,死髓牙治療重點(diǎn)在于徹底清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)?,F(xiàn)代鎳鈦機(jī)動(dòng)器械能更高效預(yù)備彎曲根管,但需注意防止器械分離。根管治療后的牙齒脆性增加,咀嚼硬物可能導(dǎo)致牙體折裂,建議及時(shí)行全冠修復(fù)。少數(shù)病例可能出現(xiàn)殘髓炎或根尖周病變持續(xù),需考慮根尖手術(shù)或再治療。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,24小時(shí)內(nèi)暫不刷牙漱口以防暫封材料脫落。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和檢查。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛需及時(shí)復(fù)診,治療期間避免吸煙飲酒以免影響愈合。對(duì)于有全身性疾病患者,治療前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和過敏史。兒童患者乳牙根管治療需評(píng)估恒牙胚位置,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子保持治療區(qū)域清潔。
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