動脈導(dǎo)管未閉主要表現(xiàn)為心悸、氣促、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩、心臟雜音等癥狀。動脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種,可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、早產(chǎn)、缺氧等因素有關(guān)。
心悸是動脈導(dǎo)管未閉的常見表現(xiàn),患者可能自覺心跳加快或不規(guī)則。動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致左向右分流,增加心臟負(fù)荷,可能引起心律失常。心悸通常與活動量增加有關(guān),休息后可緩解。若心悸伴隨胸痛或暈厥,需警惕嚴(yán)重心律失常。建議患者避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心電圖。
氣促在動脈導(dǎo)管未閉患者中較為常見,輕微活動即可誘發(fā)。動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加,可能引起肺動脈高壓。氣促可能逐漸加重,嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸。患者活動耐量明顯下降,日?;顒邮芟?。建議患者保持適度活動,避免過度勞累。
反復(fù)呼吸道感染是動脈導(dǎo)管未閉的典型表現(xiàn),患者易患支氣管炎或肺炎。動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致肺血增多,呼吸道黏膜充血水腫,防御功能下降。感染可能反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增。建議家長注意保暖,避免交叉感染。
發(fā)育遲緩在重癥動脈導(dǎo)管未閉患兒中較為明顯,表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童。動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足,影響生長發(fā)育?;純嚎赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力、活動能力差。營養(yǎng)攝入不足可能加重發(fā)育遲緩。建議家長保證患兒營養(yǎng)供給,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
心臟雜音是動脈導(dǎo)管未閉的重要體征,多為連續(xù)性機(jī)械樣雜音。雜音在胸骨左緣第二肋間最響亮,可向頸部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與導(dǎo)管粗細(xì)有關(guān),可能伴隨震顫。隨著肺動脈壓力升高,雜音性質(zhì)可能改變。建議患者定期進(jìn)行心臟超聲檢查,評估病情變化。
動脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動。保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。嬰幼兒患者家長需密切觀察喂養(yǎng)情況和生長發(fā)育指標(biāo)。
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