痔瘡手術(shù)通常采用截石位或俯臥折刀位,具體體位需根據(jù)手術(shù)方式和醫(yī)生操作習(xí)慣決定。
截石位是痔瘡手術(shù)最常用的體位,患者仰臥于手術(shù)臺(tái),雙腿抬高并分開(kāi)固定于腿架上,臀部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣。該體位充分暴露肛門區(qū)域,便于醫(yī)生進(jìn)行環(huán)形混合痔、內(nèi)痔結(jié)扎等操作。手術(shù)視野清晰,利于止血和縫合,適用于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等?;颊咝g(shù)前需排空膀胱,術(shù)中保持放松避免肌肉緊張。
俯臥折刀位適用于部分特殊病例,患者取俯臥位,髖關(guān)節(jié)屈曲使臀部抬高,頭部和胸部降低。該體位可減輕骶尾部壓力,降低術(shù)后水腫風(fēng)險(xiǎn),更適合肥胖患者或需行肛瘺同步處理的情況。但該體位可能增加麻醉管理難度,需密切監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)功能。少數(shù)情況下會(huì)根據(jù)病灶位置采用側(cè)臥位或改良膝胸位,但臨床使用較少。
術(shù)后早期建議采取側(cè)臥位休息,避免壓迫手術(shù)創(chuàng)面?;謴?fù)期可適量變換體位預(yù)防靜脈血栓,但需避免久坐久站。保持肛周清潔干燥,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免用力努責(zé)。
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