股骨頭疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。股骨頭疼可能與外傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。
急性期需減少患肢負(fù)重,避免劇烈運動或長時間站立行走,必要時使用拐杖輔助行走。日常可采取平臥位,將軟枕墊于膝關(guān)節(jié)下方保持輕度屈髖體位,有助于減輕關(guān)節(jié)壓力。若因運動損傷引起疼痛,應(yīng)立即停止活動并冰敷患處。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),適用于早期股骨頭壞死。紅外線照射可放松肌肉并減輕疼痛,每日治療20分鐘。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、居髎等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹,但需注意胃腸不良反應(yīng)。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液適用于缺血性股骨頭壞死。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片和鈣爾奇D片。中藥活血化瘀制劑如通絡(luò)生骨膠囊可促進(jìn)壞死骨組織修復(fù)。
經(jīng)導(dǎo)管髖關(guān)節(jié)腔灌注治療直接將藥物注入關(guān)節(jié)腔,適用于中晚期股骨頭壞死。髓芯減壓術(shù)通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,延緩病情進(jìn)展。富血小板血漿注射能刺激軟骨再生,對早期軟骨損傷效果較好。血管介入治療可改善股骨頭血供,需配合影像引導(dǎo)操作。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期股骨頭壞死,可選擇陶瓷或金屬假體。截骨矯形術(shù)通過改變負(fù)重面緩解疼痛,適合年輕患者保髖治療。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)能清除游離體和增生滑膜,改善關(guān)節(jié)功能。骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合鉭棒植入可促進(jìn)壞死區(qū)重建。
日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免過度飲酒和濫用激素。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練和水中運動。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跛行時應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)檢查,根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。
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