紫癜通常需要就診于血液科或皮膚科,可能與血小板減少、過敏性紫癜、血管炎等因素有關。
血液科主要診治與血液系統(tǒng)相關的紫癜。血小板減少性紫癜是該科室常見疾病,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點或瘀斑,可能伴隨鼻出血、牙齦出血等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。對于免疫性血小板減少癥,可能使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物。嚴重血小板減少時需輸注血小板懸液。
皮膚科主要處理過敏性紫癜等以皮膚表現(xiàn)為主的紫癜類型。典型癥狀為雙下肢對稱分布的紫紅色皮疹,可能伴有關節(jié)腫痛、腹痛等表現(xiàn)。醫(yī)生會通過皮膚活檢、過敏原檢測等輔助診斷。治療常用氯雷他定片、復方甘草酸苷片等抗過敏藥物,嚴重者可能使用地塞米松磷酸鈉注射液?;颊咝璞苊饨佑|可疑過敏原。
當紫癜與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫病相關時,需轉診至風濕免疫科。這類紫癜往往伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛、臟器損害等全身癥狀。醫(yī)生會進行抗核抗體譜、血管造影等檢查。治療基礎疾病是關鍵,可能使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。定期監(jiān)測肝腎功能非常重要。
兒童紫癜多屬于過敏性紫癜或感染后紫癜,建議首診兒科。醫(yī)生會評估是否合并腹痛、血尿等表現(xiàn),排除腸套疊、腎炎等并發(fā)癥。治療以休息、抗感染為主,常用頭孢克洛干混懸劑、維生素C片等。家長需密切觀察患兒尿色、大便性狀變化,出現(xiàn)異常及時復診。
突發(fā)廣泛皮膚紫癜伴嘔血、便血、意識障礙時,應立即就診急診科。這種情況可能提示彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病等危重癥。急診醫(yī)生會快速完成凝血功能、D-二聚體等檢查,必要時進行血漿置換或緊急輸血。穩(wěn)定生命體征后轉入專科進一步治療。
紫癜患者就診前應避免劇烈運動和外傷,記錄皮疹出現(xiàn)時間和發(fā)展情況。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。不同病因的紫癜治療方案差異較大,不建議自行用藥。就診時攜帶既往檢查報告和用藥記錄,有助于醫(yī)生快速判斷病情。定期隨訪對評估治療效果和調(diào)整方案很重要。
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