感冒后出現(xiàn)心肌炎需立即就醫(yī),治療方式主要有臥床休息、抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、免疫調(diào)節(jié)治療及對(duì)癥支持治療。心肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷。避免任何體力活動(dòng),包括起身如廁等日常行為均需輔助完成。臥床時(shí)間通常需要2-4周,直至心肌酶譜恢復(fù)正常?;謴?fù)期也需限制活動(dòng)量,逐步增加運(yùn)動(dòng)耐量。
若明確為病毒感染所致,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。早期應(yīng)用可能抑制病毒復(fù)制,但對(duì)已發(fā)生的心肌損傷效果有限。需注意此類藥物可能引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
常用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等改善心肌能量代謝。維生素C片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑可減輕氧自由基損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化,部分患者可能出現(xiàn)心悸加重。
重癥患者可能需要靜注人免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。這類治療可抑制過(guò)度免疫反應(yīng),但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。
出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需用呋塞米片利尿,地高辛片強(qiáng)心;心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片。嚴(yán)重病例可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。所有治療均需在心臟監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
心肌炎恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,避免腌制食品??蛇m量食用富含鉀的香蕉、橙子等水果。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下從散步開(kāi)始逐步進(jìn)行。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,觀察期至少半年。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即復(fù)診。
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