白血病發(fā)病與遺傳易感性、長期化學物質暴露、電離輻射接觸、病毒感染及免疫缺陷等因素有關。高危體質主要包括有家族病史者、長期接觸苯類化合物人群、接受過量放射線照射者、EB病毒或HIV感染者以及先天性免疫缺陷患者。
家族中有白血病病史的人群患病概率顯著增高,特別是同卵雙胞胎中一方患病時,另一方發(fā)病概率可達20%。這類人群可能存在TP53、RUNX1等基因突變,建議定期進行血常規(guī)和基因檢測篩查。
長期接觸苯及其衍生物的職業(yè)暴露人群,如石油化工、制鞋業(yè)工人,白血病發(fā)病率是普通人群的3-5倍。苯代謝產物可導致造血干細胞DNA損傷,日常需做好職業(yè)防護并定期體檢。
核事故幸存者、放射科醫(yī)務人員等接受累積劑量超過100mSv的群體,其骨髓造血微環(huán)境易受破壞。輻射可誘發(fā)染色體畸變,建議此類人群每年進行骨髓穿刺檢查。
EB病毒感染者發(fā)生伯基特淋巴瘤的概率增加,HIV患者罹患成人T細胞白血病的風險上升。病毒基因整合可能干擾細胞周期調控,這類患者需監(jiān)測淋巴細胞亞群變化。
范可尼貧血、布魯姆綜合征等先天性疾病患者,其DNA修復機制存在缺陷,35歲前發(fā)生急性髓系白血病的概率超過30%。這類患者需避免使用烷化劑類藥物。
具有白血病高危因素的人群應建立健康檔案,每6-12個月進行血常規(guī)、外周血涂片檢查。日常生活中需避免接觸有機溶劑、新裝修環(huán)境中的甲醛等有害物質,注意膳食均衡補充優(yōu)質蛋白和維生素C,適度進行太極拳等低強度運動增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)乏力、牙齦出血、骨關節(jié)疼痛等癥狀時應及時至血液科就診。
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