中藥和西藥對(duì)肝腎的損傷程度需根據(jù)具體藥物成分和使用方式判斷,不規(guī)范使用均可能造成損害。常見肝毒性西藥有對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等,腎毒性中藥有關(guān)木通、廣防己等。
西藥肝損傷多與藥物代謝途徑相關(guān),如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚片在超量使用時(shí),其代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺會(huì)耗竭谷胱甘肽,導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。抗結(jié)核藥異煙肼片則通過(guò)干擾維生素B6代謝引發(fā)藥物性肝炎?;熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷肝細(xì)胞DNA。這類藥物通常有明確劑量毒性關(guān)系,臨床用藥時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能。
中藥腎損傷多與馬兜鈴酸類成分相關(guān),關(guān)木通、廣防己等藥材含馬兜鈴酸可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死,引發(fā)不可逆的間質(zhì)性腎炎。朱砂等礦物藥中汞元素蓄積會(huì)造成腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。部分中藥還存在重金屬超標(biāo)或農(nóng)藥殘留問(wèn)題,長(zhǎng)期服用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)認(rèn)為無(wú)毒的中藥如何首烏,也可能因個(gè)體差異誘發(fā)免疫性肝損傷。
無(wú)論使用中藥或西藥,都應(yīng)避免自行聯(lián)合用藥或超劑量使用,肝腎功能異常者需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及肌酐值。服用對(duì)乙酰氨基酚片期間禁止飲酒,使用含馬兜鈴酸中藥時(shí)每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化給藥方案,中藥使用前應(yīng)確認(rèn)藥材經(jīng)過(guò)正規(guī)炮制處理,西藥用藥需遵循說(shuō)明書規(guī)定的療程。出現(xiàn)乏力、黃疸、尿量改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
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