慢性直腸炎可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、艾灸療法、灌腸治療及飲食調(diào)理等方式進行中醫(yī)治療。慢性直腸炎通常由濕熱蘊結(jié)、脾虛氣滯、肝郁脾虛、腎陽不足、氣滯血瘀等原因引起。
濕熱蘊結(jié)型可選用葛根芩連湯加減,癥狀以肛門灼熱、黏液便為主;脾虛氣滯型常用參苓白術(shù)散配合木香順氣丸,伴隨腹脹、排便無力。肝郁脾虛型推薦痛瀉要方加減,癥狀多見腹痛即瀉;腎陽不足型適用四神丸,常見五更泄瀉;氣滯血瘀型可用少腹逐瘀湯,表現(xiàn)為肛門墜脹刺痛。需由中醫(yī)師辨證后調(diào)整方劑。
選取足三里、天樞、大腸俞等穴位,濕熱型加陰陵泉、曲池,脾虛型加脾俞、胃俞。采用平補平瀉手法,每次留針20-30分鐘,隔日治療。針灸能調(diào)節(jié)胃腸蠕動,改善局部血液循環(huán),緩解里急后重感。對腹痛腹瀉癥狀明顯者,可配合電針加強刺激。
適用于虛寒型患者,選取神闕、關(guān)元、氣海等穴位,采用隔姜灸或溫和灸,每次15-20分鐘。艾灸溫陽散寒的功效可減輕慢性腹瀉、腹部冷痛等癥狀。脾腎陽虛者配合命門穴艾灸,能提升中焦陽氣。注意防止燙傷,皮膚過敏者禁用。
將黃柏、地榆、白頭翁等清熱解毒中藥煎液保留灌腸,直接作用于直腸黏膜。灌腸液溫度保持38-40℃,每次100-150毫升,保留30分鐘以上??蓽p輕黏膜充血水腫,促進潰瘍面愈合。嚴重肛裂或痔瘡發(fā)作期慎用,操作需由專業(yè)人員執(zhí)行。
忌食辛辣刺激、生冷油膩食物,急性期采用低渣飲食。推薦山藥粥健脾止瀉,馬齒莧涼拌清熱利濕,蓮子芡實湯補腎固腸。規(guī)律進食,細嚼慢咽,避免暴飲暴食。可適量飲用焦山楂麥芽茶幫助消化,慢性緩解期逐步增加膳食纖維攝入。
中醫(yī)治療期間需保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌功能。注意觀察大便性狀變化,記錄癥狀改善情況。嚴格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)便血加重、持續(xù)發(fā)熱等異常應(yīng)及時復診。治療同時須配合情緒調(diào)節(jié),避免焦慮抑郁影響胃腸功能。
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