肺癌術后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術后恢復情況綜合評估,早期肺癌通常無須放化療,中晚期可能需輔助治療。
對于腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結轉(zhuǎn)移的Ⅰ期非小細胞肺癌,完整切除后5年生存率較高,術后常規(guī)不推薦放化療。此時定期復查是關鍵,包括每3-6個月進行胸部CT監(jiān)測。若病理檢查發(fā)現(xiàn)存在高危因素如脈管癌栓或低分化癌,可能需考慮輔助化療,常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物。
Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌術后通常需輔助治療。Ⅱ期患者若存在縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移,術后需進行4-6周期含鉑雙藥化療,必要時聯(lián)合放療。Ⅲ期患者因腫瘤侵犯周圍組織或淋巴結轉(zhuǎn)移范圍廣,術后需同步放化療,放療劑量多為45-60Gy。小細胞肺癌因惡性度高,即使早期術后也需預防性腦照射和全身化療。
術后患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,避免高脂飲食加重胃腸負擔;根據(jù)體力恢復情況逐步進行有氧運動如步行、太極拳,運動時監(jiān)測血氧飽和度;嚴格戒煙并避免二手煙暴露,定期復查腫瘤標志物和影像學檢查;出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診。放化療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),注意口腔黏膜炎和放射性肺炎的預防。
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