膽囊切除術后可能出現(xiàn)消化功能紊亂、膽汁反流性胃炎、膽總管結石、術后綜合征及營養(yǎng)吸收障礙等危害。多數(shù)患者通過飲食調整可緩解癥狀,少數(shù)需醫(yī)療干預。
膽囊切除后,膽汁持續(xù)流入腸道而非集中排放,高脂飲食易引發(fā)脂肪消化不全,表現(xiàn)為腹脹腹瀉。術后膽汁酸刺激胃黏膜可能誘發(fā)反流性胃炎,出現(xiàn)上腹灼痛。膽總管代償性擴張可能增加結石形成概率,伴隨右上腹絞痛。部分患者出現(xiàn)術后綜合征如持續(xù)腹痛或消化不良,與Oddi括約肌功能失調相關。脂溶性維生素吸收障礙可能導致皮膚干燥或夜盲癥,需長期補充維生素AD制劑。
極少數(shù)患者可能發(fā)生膽管損傷或腸粘連,需手術修復。糖尿病患者術后更易出現(xiàn)膽汁淤積,需加強血糖監(jiān)測。先天性膽道畸形患者術后并發(fā)癥風險較高,需定期復查膽管造影。老年患者可能因膽汁分泌減少加重骨質疏松,需增加鈣質攝入。罕見情況下可能誘發(fā)膽汁性肝硬化,需肝功指標跟蹤監(jiān)測。
術后應保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,避免油炸食品。可適量增加燕麥、糙米等水溶性膳食纖維攝入,幫助結合多余膽汁酸。術后3個月起逐步進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上,促進膽汁排泄規(guī)律化。定期復查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)持續(xù)黃疸或陶土樣大便應立即就醫(yī)。長期服用熊去氧膽酸片患者需每半年檢查膽汁酸代謝指標。
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